الأمانة العامة للصحة النفسية و علاج الإدمان
General Secretariat Of Mental Health And Addiction Treatment

إدارة طب نفس المسنين

الرؤيــة:
أن تصل خدمات الطب النفسي للمُسنين بجميع المناطق في جمهورية مصر العربية وذلك للوقاية من الأمراض النفسية والإكتشاف المُبكر لها وعلاجها في خصوصية تامة وحماية حقوقه في العلاج كاملة والعمل على رفع مستوى الوعي المُجتمعي لتقبله مما يكون له أثر إيجابي في حياه المريض وأن تكون جمهورية مصر العربية لها الريادة في خدمات طب نفسي مُسنين على مُستوى منطقة الشرق الأوسط.
الرسالـــة:
تقديم خدمات الطب النفسي للمُسنين على مُستوى الجمهورية على أيدي فريق عمل مُدرب ومُتكامل لتلاقي إحتياجات المريض الفعلية وعمل الأبحاث الخاصة بأمراض الشيخوخة لأكتشافها مُبكر .
الأهــداف:
1- تعريف المجتمع بأهمية الوقاية والإكتشاف المُبكر والعلاج من الأمراض النفسية التي تُصيب المُسن .
2- توفير خدمات طبية لائقه للمُسنين على مُستوى الجمهورية .
3- إنشاء وحدات وأقسام ومراكز طب نفسي مُسنين على مُستوى الجمهورية في مستشفيات الأمانة العامة للصحة النفسية وفي المستشفيات العامة والمركزية .
4- التعاون مع وزارة الصحة لدمج خدمات طب نفسي المُسنين مع خدمات طب المُسنين لتكون خدمة مُمتازة .
5- التعاون مع وزارة الصحة و السُكان وإدارة الرعاية الصحية الولية لتدريب فريق العمل للإكتشاف المُبكر للأمراض التي تُصيب المُسنين وتحويلها للمراكز المُتخصصة
6- تثقيف وتدريب أهالى المرضى النفسيين المسنين على كيفية التعامل معهم ورعايتهم .
7- بحث التشريعات الخاصة بالمرضى النفسيين المسنين وأقتراح القوانين التى تهتم بهم وبذويهم .
8- التعاون مع منظمة الصحة العالمية للأستفادة من الخبرات الدولية فى تدريب فريق العمل ومُقدمى الخدمة للمريض النفسى المُسن .
9- التعاون الدولى مع منظمة الصحة العالمية فى مجال البحث العلمى وخاصة فى الأكتشاف المُبكر لمرض الزهايمر .
10-العمل على تطوير وتحديث العمل بالإدارات بما يناسب مستجدات التطور العلمى والبحثى .
السياسات والإجراءات
أولاً : فى العيادات الخارجية :
1- يتم إختيار الموقع حسب المواصفات الخاصة بعيادة المُسنين .
2- يتكون فريق العمل من :
• أخصائي نفسية وعصبية .
• أخصائي امراض باطنية .
• طبيب مُقيم نفسية .
• أخصائي خدمة إجتماعية .
• أخصائي نفسيي .
• تمريض .
• إداري .
3- يتم تقديم خدمات العيادة الخارجية بأمان وفاعلية مما يتمشى مع مهمة ورسالة المستشفى وأحتياجات المرضى الذين تتم خدمتهم وعلى النحو الذي يضمن جودة الرعاية المُقدمة .
4- يتم إعداد العاملين للقيام بمسئوليتهم فيما يتعلق بتقديم الخدمات الطبية وذلك عن طريق التدريب المُستمر .
5- يتم تقييم مُستوى جودة ومُلائمة الرعاية الطبية المُقدمة من قبل العيادات الخارجية والتاكد من مُطابقتها للمقاييس المطلوبة .
6- إستقبال المرضى المُترددين :
• إستقبال المرضى الذين سبق لهم زيارة العيادات الخارجية .
• يتم توجيه المريض الذي لديه موعد سابق إلى الخزينة .

• المريض الذي لم يسبق له حجز موعد الزيارة يتم توجيهه إلى كاتب المواعيد حتى يتم تحديد موعد له .
• إستقبال المرضى الذين سبق لهم الدخول إلى المستشفى بُناءً على موعد سابق له إلى مكتب المواعيد .
• إذا لم يكن قد طبق نظام المواعيد يتوجه المريض إلى الخزينة مُباشرةً .
7- الإنتظار والأستدعاء :
- السياسـات :
• توفير أماكن أنتظار وفقاً للإشتراطات الخاصة بعيادة المُسنين .
- الإجـراءات :
• عندما يصل المريض إلى مكان الإنتظار يجب على التمريض الترحيب و التأكد من :
1- وصول ملف أو بطاقة المريض من مكتب التسجيل وتسجيل المعلومة السليمة للمريض.
2- تقوم المُمرضة بإيضاح ما سيحدث أثناء الزيارة للمريض .
3- تقوم المُمرضة بأستدعاء المريض عندما يحين دوره أو دورها .
• تقديم الخدمات الطبية للمريض :
السياســات :
- يقوم مدير العيادات الخارجية بوضع السياسات والإجراءات المنظمة للعمل مع المرضى المسنين .
- تدريب العاملين على التعامل مع المرضى المسنين .
الإجـراءات :
1- تقوم الممرضة بتسجيل البيانات الخاصة بالمريض في سجل مرضى العيادة .
2- تقوم المُمرضة بقياس العلامات الحيوية للمريض وتسجيلها في ملف العيادة الخارجية .
• الأستقبـال والإستعلامـات :
السياسـات :
توفير نظام للإستقبال والإستعلام قادر على الرد على إستفسارات المريض وتلبيه حاجاتهم وطلباتهم .

الإجـراءات :
1- إستقبال المرضى وتقديم المعلومات لهم عن طريق موظف الإستقبال .
2- يقوم الموظف بإستقبال المريض وأخباره بالمعلومات المطلوبة والخدمات المتوفرة ومواعيد العيادة الخاصة به ورسوم العيادة والخدمات .
3- تصنيف المرضى الجُدد والمُترددين :
أ‌- يقوم موظف الأستقبال والإستعلام بتصنيف المرضى إلى فئات :
 مرضى جُدد .
 مرضى سبق لهم التردد.
 مرضى سبق لهم دخول المستشفى .
ب‌- يقوم الموظف بعد ذلك بتصنيف المرضى حسب قدراتهم على دفع الرسوم على النحو التالي :
 مرضى قادرون على دفع الرسوم المُستحقة .
 مرضى غير قادرون .
 مرضى يحملون خطابات مالية تسمح لهم بالحصول على الخدمة .
4- أستقبال المرضى الجُدد القادرين على دفع الرسوم حيث يقوم كاتب الأستقبال بتوجيهة للخزينة أما المرضى الغير قادرين يتم توجيههم لمكتب الخدمة الإجتماعية لإجراء دراسة لتحديد مدى أحقية المريض في الأعفاء من الرسوم وفي حالة إثبات ذلك يتم أعفاء المريض منها ويتم منح المريض بطاقة خدمة مجانية للإستفادة منها .
أما الشخص الذي يجمل خطاب مالي يُسمح له بالحصول على الخدمة إلى الشخص المُخول له الموافقة وفقاً للوائح المستشفى ويعطي الموافقة .
ت‌- الخدمة الإجتماعية :
- يقوم بجمع المعلومات الخاصة بالمريض منه إذا أمكن او من ذويه وتسجيلها في الملف الطبي في الأماكن المُحددة له .
- يجب على الطبيب المُعالج أن يجمع البيانات من المريض إذا أمكن أو من ذويه من تاريخ المرض وكيفيه أكتشافه .
- يتم الكشف على المريض وكتابه الخطة العلاجية وتسجيلها في الملف الطبي الخاص وكتابه العلاج للصرف في البطاقة الخارجية .
- يتم توجيه المريض للصيدلية الخارجية لصرف العلاج ومُراجعة الطبيب مرة اخرى للتأكد من صرف العلاج .
- إذا احتاج المريض أي خدمات أخرى يتم كتابتها للمريض في الملف الطبي وتوجيه للمكان المُخصص لها وتسجيل النتائج الخاصة بها .
- إذا كان المريض يحتاج لمرافق فعلى المُمرضة مُساعدته وإذا أحتاج يوفر له كُرسي مُتحرك .
التسجيل الطبي وحفظ الملفات والإحصاء :
سياسة إستقبال ودخول المريض المُسن :
يحق لكل مريض مُسن ويُفضل أن يكون من أبناء المُحافظة التي تقع فيها المستشفى .
الإجــراءات :
1- عند حضور المريض المريض للفحص و العلاج وتأكد الطبيب المُختص بأحتياجه للدخول للعلاج في الأقسام الداخلية .
2- في حالة مجهول الأسم المُحول بمعرفة الشرطة يتم علاجه وبعد انتهاء فترة العلاج في المستشفى يتم الإبلاغ رسمياً لمصدر التحويل (قسم الشرطة المُحول منه) .
3- إذا كان للمريض ولايه قانونية والمريض فاقد القدرة الإدراكية لمدى خطورته وإحتياجه للدخول حسب الأوامر الطبية يدخل عن طريقها ولا يتم الدخول إلا إذا توافر سرير خاص بالمريض وفي حالات يتم أخذ رأي كبير الأخصائيين في العيادة أو المدير لتحديد مدى خطورة المريض لأستقباله أو تحويله إلى أقرب مستشفى تابع للأمانة العامة للصحة النفسية بعد التنسيق مع مدير المستشفى المُحول إليها المريض مع إعطاءه العلاج الإسعافي الأولي اللازم .
4- يتم سحب الملف من قسم الأستقبال إذا تقرر دخول المريض وعلى موظف الأستقبال عمل الإجراءات الأتيه :
 أستكمال إجراءات الدخول حسب النموذج الخاص بذلك .
 أستلام الأغراض الشخصية الخاصة بالمريض ووضعها في صندوق الأمانات وإذا

كان هناك مُرافق للمريض تُسلم إليه بعد موافقة المريض .
التمريـــض :
1- يقوم التمريض بإستقبال وتقييم العلامات الحيوية وتسجيلها في ملف المريض .
2- عرض المريض على أخصائي المراض الباطنية و الجراحة .
3- إبلاغ الطبيب النفسي بوجود حالة تحتاج الدخول ومُلازمته أثناء الفحص العقلي و التقييم .
4- يُجرى أخذ العلامات وتفتيش المريض من الرأس حتى أسفل القدمين .
5- بعد إنتهاء الإجراءات يعطي الطبيب أذن الدخول للأقسام الداخلية .
الطبيــب :
1- الطبيب الإستشاري أوالأخصائي هو المسئول الذي يملك الموافقة على دخول المريض .
2- يتأكد الطبيب من بطاقه معايير الدخول .
3- يقوم الطبيب بمُعاينه حالة المريض والقيام بفحص للحالة النفسية والجسدية للمريض .
4- يقوم الطبيب بشرح وافي للخطة العلاجية ومُحتوياتها لكل من المريض وأهله كما يجب إحاطه أهل المريض بنظام خروج المريض من المستشفى .
سياسة قبول أو رفض المرضى النفسيين :
لكل مريض الحق في العلاج .
الإجــراءات :
1- يتم تشخيص الحالة والذي يجب أن تُدرج تحت المحور الأول للدليل التشخيصي للطب النفسي.
2- أن يكون السن فوق 60 سنة .
3- أن يكون المريض مُستقر من الناحية العضوية .
في حالة رفض الحالات :
1- أن تكونالحالة النفسية ناتجة عن سبب عضوي أو أثار جانبية للعقاقير .
2- أن تكون الشكوى مُرتبطة بتشخيص على المحور الثاني للدليل الدولي (ICD ، 0 ) .
3- أن يكون نتيجة لأصابة بالدماغ .
4- أن يكون المريض يُعاني من أمراض جسدية شديدة تحتاج رعايه طبية خاصة أو الأنعاش .
- يجب ألا تزيد فترة بقاء المريض في المستشفى عن 6 أشهر وفي حالة الأحتياج يتم الإبقاء عن طريق لجنة تُعقد في هذا الشأن .
- يجوز للطبيب النفسي المسئول أن يطلب الحجز الإلزامي حسب القانون 71 لسنة 2009 لحماية المريض النفسي والمادة 20 من اللائحة التنفيذية .
- يجب أستقبال جميع الحالات التي تصل للطوارئ من أي مكان و التعامل معها حسب اللوائح .
سياسـة خـروج المرضـى :
- في جميع حالات الخروج لابد أن يُوضح الطبيب الأخصائي نوعيه الخروج وعلى مكتب الخروج إستيفاء النماذج الخاصة بالخروج بعد التأكد بعدم وجود موانع إدارية .
- في حالة وجود أي مشاكل تتعلق بخروج المريض يتم أخذ رأي مدير شئون المرضى .
- لا يتم إخراج المرضى إلا بعد مُراجعة الحسابات .
- في حالة المرضى الغير قاطنين في ذات المُحافظة يتم تحويلهم لأقرب عيادة نفسية للمُتابعة .
الإجــراءات :
- عند تحسن حالة المريض :
 إذا كان المريض دخول إلزامي بسبب خطورته على نفسه يُحول من المادة 13 إلى المادة 10 (الدخول الطوعي) ويتم إبلاغ شئون المرضى بواسطة الطبيب المُعالج وكتابته بملف المريض لإبلاغ المجلس القومي ويتقدم المريض بطلب الخروج .
 إذا كان دخول المريض بواسطة ولي أو وضي يتقدم وليه بطلب الخروج .
 إذا كان المريض مُحول من جهة رسمية يتم أشعارهم بتحسنه لإرسال مندوب لأستلامه .
 يخرج المريض بمفرده إذا كان دخوله بمفرده .
 يخرج المريض بواسطة لجنة مُشكلة من طبيب القسم ورئيس الوحدة إذا تعذر وجود ذويه أو عدم تجاوبهم في الحضور لأستلامه ويتم أبلاغ لجنة مصالح المرضى .
 يخرج المريض في أجازة علاجية تاهيلية إذا رأى الطبيب أن الخروج في مصلحته من اجل الترويح عنه وإدخال الأسرة في علاج المريض مما يُساعد على تحسن المريض وهذه الأجازة تُحدد عن طريق الطبيب .
الخـروج ضـد النُصـح الطبـي :
يتم في حالة عدم إستقرار الحالة النفسية للمريض وإصرار أهله على خروجه يجب على الفريق الطبي المُعالج ان يشرح لذوي المريض حالته وعند إصرار الأهل على الخروج تؤخذ عليهم التعهدات اللازمة في مثل هذه الحالة ويستلمه الشخص الذي أدخله فقط أو بتفويض واضح منه لأحد أقاربه من الدرجة الأولى .
فـي حالـة المريضـات :
 يتم الأتصال بالأهل بمعرفة الأخصائي الإجتماعي بالقسم وتسجيل ذلك في ملف المريضة إذا كانت المريضة مُتزوجة يكون الخروج بواسطة الزوج أو الوالد أو الأخ .
 إذا كانت المريضة غير مُتزوجة يكون الخروج بواسطة الوالد أو الوالدة أو الأخ أو احد الأقارب مع إحضار ما يُثبت قرابته ومن جهة رسمية .
 تتكون لجنة الخروج من :
- المُدير الطبي .
- مدير التمريض
- مدير شئون المرضى
- مدير ضمان الجودة
سياسـة وقـوع المريـض :
- تعريـف الوقـوع :
هو حدوث تغيير مفاجئ في وضع المريض من مستوى إلى مستوى أقل منه مما يؤدي إلى ملامسه المريض للأرض أو أي سطح أخر .
 يتم تقييم أحتمال خطر السقوط بما في ذلك الخطر المُحتمل و المُرتبط بعلاج المريض ويعاد هذا التقييم على فترات مُنتظمة .
 يتم أتخاذ الإجراءات لتقليل أي مخاطر محددة لسقوط المريض أو منعها .
 كل كبار السن وكلما زاد السن زادت أحتماليه السقوط .


- المرضـى الأكثـر عُرضـه للسقـوط :
 المرضى المُسنين النفسيين :
1- مرضى الصرع .
2- مرضى المخ والأعصاب .
3- المرضى الذين يُعانون من مشاكل في الرؤية والنظر.
4- المرضى الذين يتعاطون أدوية تؤثر على درجة الوعي .
5- المرضى الذين يتعاطون أدوية تؤثر على ضغط الدم .
الإجـراءات :
1- يتم تقييم جميع المرضى لأحتمالية السقوط ويتم تقييمه على فترات منتظمة وتوثق نتائج التقييم بالملف الطبي .
2- تقليل المخاطر البيئية والتأكد من الأرض غير زلقه وليس بها عيوب تؤثر على المريض خاصة الحمامات بالمستشفى .
3- تثقيف المريض وأسرته بوجود مرافق إلى جانبه أو أستدعاء الممرضة المسئولة لمساعدته عند الحركة .
4- أستخدام الإضاءة الكافية والمناسبة لأمان المريض .
5- تقييم الأدوية المستخدمة مع المريض والأثار الجانبية لها والتي قد تُسبب سقوط المريض وأستخدام أدوية بديلة إذا أمكن .
6- تثقيف المريض بأن لا يقف فجأة وعليه ان يجلس أولاً ثم يتحول للوقوف .
7- توعيه المريض بأنه لو شعر بدوخه عليه أن يجلس فوراً .
8- توفير كراسي مُتحركة للمرضى الذين يُحتمل تعرضهم للسقوط .